실손24는 의료기관이 서류를 직접 전송하는 제도인데 2025-12 기준 연계 기관이 10,920곳으로 전체의 10.4% 수준입니다.
미연계 병원에서는 진료비 영수증과 세부내역서를 직접 받아 보험사 앱이나 플랫폼으로 청구합니다.
핵심만 먼저
- 연계 현황 — 2025-12 기준 10,920곳, 10.4%입니다.
- 1차 대상 — 2024-10-25 시행, 연계율 54.8% 수준입니다.
- 2차 대상 — 2025-10-25 시행, 연계율 6.9% 수준입니다.
- 미연계 대응 — 서류를 직접 받아 청구합니다.
- 필수 서류 — 진료비 영수증, 진료비 세부내역서입니다.
- 청구 경로 — 보험사 앱, 플랫폼, 팩스·우편입니다.
1. 연계 현황
| 구분 | 기관 수 | 연계율 |
|---|---|---|
| 전체 요양기관 | 104,541곳 | 10.4% |
| 연계 완료 | 10,920곳 | - |
| 1차 대상 (2024-10-25) | 7,822곳 | 54.8% |
| 2차 대상 (2025-10-25) | 96,719곳 | 6.9% |
| 주요 특징 | 병원 규모가 클수록 연계율이 높음 | - |
| 동네 의원·약국 | 연계율이 낮은 편 | - |
출처: 금융위원회. 세 번째~네 번째 줄의 차이를 보세요. 1차 대상(병원급 이상)의 연계율이 54.8%인 반면 2차 대상(의원·약국)은 6.9%입니다. 동네 의원에서 실손24가 안 되는 이유가 여기 있습니다.
2. 연계 여부 확인
- 실손24 앱·홈페이지에서 기관을 검색한다연계 여부가 표시됩니다.
- 진료 전에 병원에 직접 물어본다"실손24 전송이 되나요"가 가장 빠릅니다.
- 안 되면 서류 발급을 요청한다진료비 영수증과 세부내역서입니다.
- 수납 창구에서 함께 받는다나중에 다시 가면 번거롭습니다.
- 서류를 촬영해 보관한다분실 대비입니다.
- 보험사 앱이나 플랫폼으로 청구한다네이버·토스에서 실손보험금 청구하는 방법 참고.
- 진행 상황을 확인한다보완 요청이 오면 즉시 대응합니다.
- 자주 가는 병원은 기억해 둔다다음에는 바로 서류를 요청합니다.
| 경로 | 방식 | 특징 |
|---|---|---|
| 보험사 앱 | 서류 촬영 후 첨부 | 가장 안정적 |
| 플랫폼 앱 | 서류 촬영 후 첨부 | 여러 보험사 한 곳에서 — 연동 확인 |
| 팩스 | 서류 발송 | 구형이지만 확실 |
| 우편 | 서류 발송 | 느림 |
| 방문 접수 | 지점 제출 | 복잡한 건에 유용 |
| 고객센터 | 안내 후 서류 제출 | 문의 병행 |
| 청구 대행 | 제3자 대행 | 실손보험 청구 대행 서비스는 믿어도 되나 참고 |
첫 줄이 기본 경로입니다. 보험사 앱은 해당 보험사 계약을 가장 안정적으로 처리하고 보완 요청도 앱에서 바로 처리됩니다.
3. 서류 확보
| 서류 | 필수 여부 | 요청 방법 |
|---|---|---|
| 진료비 영수증 | 필수 | 수납 시 자동 발급 |
| 진료비 세부내역서 | 사실상 필수 | 별도 요청해야 하는 경우가 많음 |
| 처방전 | 약값 청구 시 | 진료 후 발급 |
| 약제비 영수증 | 약국에서 | 약국도 미연계인 경우 많음 |
| 진단서 | 금액이 크거나 요구 시 | 별도 비용 발생 |
| 입원·수술 확인서 | 입원·수술 청구 | 요청 발급 |
| 통원 확인서 | 통원 일수 확인 | 해당 시 |
두 번째 줄을 꼭 챙기세요. 진료비 세부내역서는 요청하지 않으면 주지 않는 경우가 많습니다. 비급여 항목이 포함된 청구에서는 이 서류가 없으면 심사가 진행되지 않습니다. 서류 전체 목록은 실손보험 청구에 필요한 서류 총정리에 정리했습니다.
- "제도가 시행됐으니 다 된다"고 기대한다연계율이 10.4% 수준입니다.
- 진료 후에 연계 여부를 확인한다진료 전에 물어보면 서류를 한 번에 받습니다.
- 세부내역서를 요청하지 않는다비급여 청구에 필요합니다.
- 약국 서류를 빼놓는다약제비도 청구 대상입니다.
- 서류를 촬영해 두지 않는다분실하면 재발급을 받아야 합니다.
- 나중에 받으러 간다번거롭고 시간이 듭니다.
- 청구 기한을 넘긴다실손보험 청구 기한 참고.
- 보완 요청을 방치한다처리가 중단됩니다.
연계 기관은 계속 늘어나고 있습니다. 다만 당분간은 진료 전에 "실손24 되나요"를 묻는 습관이 가장 효율적입니다.
4. 자주 묻는 질문
왜 실손24가 안 되나요?
그 병원이 아직 전산 연계를 하지 않았기 때문입니다. 2025-12 기준 연계 기관은 전체의 10.4% 수준입니다.
특히 의원과 약국의 연계율이 6.9% 수준으로 낮습니다.
연계 병원을 어떻게 확인하나요?
실손24 앱이나 홈페이지에서 기관을 검색하면 연계 여부가 표시됩니다.
가장 빠른 방법은 진료 전에 병원에 "실손24 전송이 되나요"를 직접 묻는 것입니다.
미연계면 어떻게 청구하나요?
진료비 영수증과 진료비 세부내역서를 직접 받아 보험사 앱이나 플랫폼 앱으로 촬영해 청구합니다.
팩스나 우편, 방문 접수도 가능합니다. 보험사 앱이 가장 안정적입니다.
언제쯤 확대되나요?
연계 기관은 계속 늘어나고 있지만 전산 시스템 구축에 시간과 비용이 들어 단계적으로 확산됩니다.
당분간은 진료 전에 연계 여부를 묻는 습관이 가장 효율적입니다.
서류는 무엇을 받아야 하나요?
진료비 영수증과 진료비 세부내역서가 기본입니다. 약값이 있으면 처방전과 약제비 영수증도 받습니다.
세부내역서는 요청하지 않으면 주지 않는 경우가 많으므로 수납할 때 함께 요청하세요.
큰 병원은 다 되나요?
1차 대상인 병원급 이상의 연계율이 54.8% 수준으로 의원보다 높지만 모든 병원이 되는 것은 아닙니다.
개별 기관의 연계 여부를 확인하는 것이 정확합니다.
참고한 자료
- 공공금융위원회 — 실손보험 청구 전산화 의원·약국 확대 시행 실손보험 청구 전산화 추진 현황과 2025-12 기준 연계 통계 자료입니다. fsc.go.kr
- 공공금융감독원 보험금 청구 절차와 소비자 안내를 제공합니다. fss.or.kr
- 협회손해보험협회 소비자포털 실손보험 청구 서류와 절차 설명 자료입니다. consumer.knia.or.kr
- 공공건강보험심사평가원 요양기관 정보와 진료비 세부내역 기준을 확인할 수 있습니다. hira.or.kr
- 도구직접 확인할 수 있는 공식 창구 내보험찾아줌(가입 보험 전체 조회) · 보험다모아(보험료 비교) · 금융감독원 파인
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최종 업데이트: 2026년 10월 12일 — 2025-12 기준 연계 현황과 미연계 병원 청구 경로를 정리했습니다.
이 글은 일반적인 정보 제공을 목적으로 하며 특정 상품의 가입이나 해지를 권유하지 않습니다. 보험온은 보험 가입을 중개하지 않고 상담을 접수하지 않습니다. 제도와 보험료는 바뀔 수 있고 보장 여부는 개별 약관에 따라 달라지므로, 중요한 결정 전에는 가입한 보험사의 약관과 해당 기관의 최신 안내를 직접 확인하시기 바랍니다.